Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерсантъ, 1 апреля 2020 г.

Вирус от всех болезней

Правительство корректирует правила ОМС для борьбы с COVID-19

970 просмотров

Правительство сможет вводить особый порядок работы системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в России при ЧС или пандемии. Первые предложенные Белым домом изменения позволяют частным клиникам подключаться к системе в ускоренном режиме, ограничивают плановые госпитализации и уточняют порядок компенсации медучреждениям как дополнительных оказанных услуг, так и недополученных доходов в системе ОМС. Нововведения по замыслу правительства должны обеспечить государственным и частным клиникам возможность совместной работы при нехватке мощностей у первых из них. Правка бюджета системы ОМС в 2020 году в любом случае неизбежна, в том числе из-за поддержки правительством бизнеса: первые расчеты на этот счет представил вчера ИСП ВШЭ.

Правительство сможет останавливать особенности функционирования системы ОМС при условии введения в РФ ЧС или угрозы пандемии. Соответствующие поправки в ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» вчера были приняты Госдумой во втором чтении. Согласно этому документу, теперь правительство сможет установить «особенности» реализации базовой программы ОМС. Также изменится порядок подключения частных медклиник к системе ОМС — власти регионов смогут при необходимости сократить для них срок подачи уведомления о вхождении в систему. Межбюджетные трансферты от властей региона на дополнительное финансовое обеспечение медучреждений при ЧС или пандемии, так же как и средства для компенсации им недополученных доходов из-за сокращения объемов планового лечения, получат статус доходов бюджета территориального фонда. Оттуда они будут поступать в медучреждения, которые власти региона выберут для размещения пациентов с коронавирусом или оказания поддержки при падении объемов лечения.

Принятые вчера поправки дадут правительству законные основания максимально переориентировать мощности государственного здравоохранения на лечение пациентов с коронавирусом, а при необходимости — дополнить их возможностями частных клиник.

На это нацелены и опубликованные на сайте правительства поручения премьер-министра Михаила Мишустина Минздраву, ФОМС и ФМБА по итогам совещания президиума координационного совета при правительстве по борьбе с распространением коронавируса 30 марта.

Из них следует, что до 2 апреля Минздрав, ФМБА, Минобороны, власти Москвы и регионов, РЖД должны определить список федеральных государственных и частных медучреждений, которые можно перепрофилировать для приема пациентов с коронавирусом, сроки перевода этих организаций на прием таких больных и порядок их маршрутизации в зависимости от тяжести заболевания.

К этому же сроку Минздрав, Минэкономики и ФМБА должны предложить подход к организации изоляции для медработников тех клиник, которые войдут в число оказывающих помощь пациентам с коронавирусом. Как уточняется в документе, по преимуществу их нужно будет изолировать по месту работы, то есть в тех же клиниках, а также при необходимости на базе гостиниц. Также с 1 апреля в государственных медучреждениях РФ будет действовать временный порядок плановой госпитализации пациента: теперь она будет возможна только по направлению врача поликлиники, к которой он прикреплен. Следовательно, будет ограничена госпитализация на платной основе и при самостоятельном обращении, что позволит скоординировать работу медиков с запретом для граждан на выход из дома.

Сейчас, как ранее заявлял глава Минздрава Михаил Мурашко, в РФ для приема пациентов с коронавирусом подготовлено 78 тыс. коек, притом что, по данным за 2018 год, число профильных инфекционных коек не превышало 53,2 тыс. При условии, что общее число коек в стране оценивается примерно в 1 млн (71,1 койки на 10 тыс. человек) и при достаточном финансировании (запланировано потратить 33,4 млрд руб.), их перепрофилирование может позволить существенно увеличить прием заразившихся. Однако для этого также потребуется ограничить прием пациентов с другими диагнозами.

По данным Минздрава, уже сейчас средняя занятость одной койки в РФ в год составляет 313 дней.

Точно оценить мощности частных организаций, исходя из статистики Росстата, невозможно, однако в целом на них приходится менее 20% оказываемой в РФ медицинской помощи. Впрочем, сами предприниматели заявляли о готовности принимать как стационарных, так и амбулаторных пациентов (подробнее см. «Ъ-ФМ» от 30 марта), также привлечь их премьер-министра просил мэр Москвы Сергей Собянин.

Цена вопроса по этому пакету пока не поддается оценке, поскольку неизвестны ни масштаб «сдвигов» плановых госпитализаций, ни суммы, требующиеся системе ОМС на перепрофилирование госклиник и подключение частных медорганизаций. Впрочем, как показывают расчеты Института социальной политики Высшей школы экономики (ИСП ВШЭ), правка и консолидированных бюджетов системы ОМС, и других социальных фондов на 2020 год в любом случае неизбежна. Часть уже сейчас очевидных изменений — антикризисные меры, в том числе снижение тарифа соцвзносов с 30% до 15% для малых и средних предприятий, новый размер пособий по безработице и ожидаемый рост безработицы (снижение численности платящих взносы).

ИСП ВШЭ анализировал варианты с сокращением в РФ от 5% до 20% рабочих мест и сроков восстановления экономики по завершении карантинных мероприятий (от трех до девяти месяцев). В предельном случае (20% сокращения фонда оплаты труда, восстановление — девять месяцев) потери всех внебюджетных фондов составят 2,35 трлн руб., в минимальном (5% сокращений, три месяца восстановления) — 195 млрд руб. ИСП предлагает обсуждать четыре варианта решения проблемы: задействование ресурсов Фонда национального благосостояния, выпуск Минфином нового госдолга, передача части финансирования здравоохранения на федеральный бюджет со снижением ставки страховых взносов на уровень 5–10% и, наконец, ликвидация «регресса» по соцвзносам с единой ставкой соцплатежей в 22%. Пятый сценарий — ликвидация фондов и передача обязательств в бюджет — ИСП ВШЭ предлагает считать нецелесообразным как слишком радикальную реформу.

Анастасия МАНУЙЛОВА, Дмитрий БУТРИН

В материале упоминаются: Компании, организации: Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 14940 Министерство финансов Российской Федерации (Минфин РФ) 11405 Министерство экономического развития Российской Федерации (Минэкономразвития РФ, МЭР) 2129 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3269

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »